Ниже кровопотеря и меньше дней в стационаре: В Ульяновске пациенту с раком пищевода сделали щадящую операцию без огромной раны в грудной клетке

Ульяновские хирурги применили гибридную методику Льюиса при раке пищевода. Фото: vk.com/kseniya_raks

В Областном клиническом онкологическом диспансере Ульяновска пациенту с раком нижней трети пищевода провели сложную гибридную операцию Льюиса. Врачи удалили большую часть пищевода и восстановили его с помощью желудка, при этом максимально сократили травму для пациента.

В хирургическое отделение торакальной онкологии поступил мужчина с опухолью в нижней трети пищевода. Учитывая стадию и расположение рака, врачи решили выполнять радикальное вмешательство — субтотальную резекцию пищевода с пластикой желудочным трансплантатом. Но вместо классической «открытой» операции команда выбрала малоинвазивную гибридную методику, что позволило снизить кровопотерю и ускорить восстановление.

Заведующий хирургическим отделением торакальной онкологии ОКОД, торакальный хирург Александр Мартынов объясняет, что метод Льюиса давно считается стандартом лечения таких опухолей:

«Метод Льюиса уже более двух десятилетий остаётся “золотым стандартом” хирургического лечения злокачественных опухолей пищевода, особенно при их локализации в нижней трети. Классически операция предполагает два этапа: лапаротомию и правостороннюю торакотомию. Однако современная онкохирургия всё чаще отходит от травматичных разрезов», — говорит он.

По словам врача, в Ульяновске применили гибридную модификацию: первый этап операции провели через разрез на животе, а второй — с помощью видеоторакоскопии, то есть через небольшие проколы в грудной клетке.

«Такой подход позволяет провести расширенную лимфодиссекцию и удалить поражённую часть органа без широкой мышечной раны на грудной клетке», — поясняет Мартынов.

Операция прошла успешно. Сейчас пациент уже встаёт с кровати, получает питание через специальный назоинтестинальный зонд. На 7–10 й день врачи проверят состоятельность швов, после чего мужчина сможет начать есть привычным способом.

По словам Александра Мартынова, подобные вмешательства в Ульяновске выполняют регулярно:

«Мы выполняем около 20 подобных вмешательств в год, и гибридная методика Льюиса стала для нас базовой. Исследования показывают, что малоинвазивная техника не уступает открытой по частоте “чистого” края резекции и количеству удалённых лимфоузлов, но при этом даёт очевидные плюсы: кровопотеря снижается с 500–800 мл до 200–400 мл, а риск респираторных осложнений — пневмонии, ателектазы — падает на 10–15 %».

Он добавляет, что результаты лечения сопоставимы с ведущими клиниками мира:

«Трёх- и пятилетняя выживаемость на ранних стадиях достигает 80–90 %, что соответствует мировым стандартам. При местнораспространённом раке этот показатель составляет 20–30 %, так же, как и при традиционном подходе. Однако качество жизни пациента в раннем послеоперационном периоде благодаря гибридной технике значительно выше».

Сейчас состояние пациента врачи оценивают как стабильное. Стационарное лечение сократилось примерно на три дня по сравнению с классическими открытыми операциями. Медики подчёркивают: успешность таких вмешательств напрямую зависит от опыта хирургической команды и наличия современного эндоскопического оборудования.

Подписывайтесь на «КП – Ульяновск» в MAX