Ребенок погибал от крови собственной матери: Ульяновские врачи спасли малыша при тяжелейшем резус-конфликте, 11 раз перелив кровь еще в утробе
Фото: Минздрав
Малыш должен был появиться на свет только через несколько месяцев, но его жизнь уже тогда оказалась под угрозой. За 10 недель ульяновские врачи 11 раз переливали ему кровь прямо в утробе матери, чтобы спасти ребенка: иммунная система его мамы начала разрушать собственные эритроциты плода.
Шансов ждать и надеяться, что ситуация исправится сама, практически не было. Единственным способом спасти ребенка стало внутриутробное переливание крови. И эта невероятно сложная борьба за жизнь закончилась победой: на 33-й неделе беременности ребенка родоразрешили с помощью кесарева сечения. Малыш родился живым.
Организм мамы начал атаковать ребенка
У женщины была беременность с отрицательным резус-фактором, а у ребенка — с положительным.
При резус-конфликте организм матери может вырабатывать антитела, которые атакуют эритроциты плода. В результате у ребенка развивается гемолитическая болезнь — его кровь начинает разрушаться еще до рождения. В этой истории процесс шел особенно тяжело и быстро.
У матери специалисты обнаружили критически высокий уровень антител. К 24-й неделе у малыша развилась тяжелая анемия — то есть крови, способной переносить кислород, становилось катастрофически мало.
Но опасность была не только в этом. У ребенка появилась водянка — жидкость начала скапливаться в тканях и полостях организма. В брюшной полости ее становилось настолько много, что она начала давить на внутренние органы, диафрагму и сердце. Счет шел уже не на недели и даже не на дни.
Кровь ребенку переливали прямо в утробе
В такой ситуации врачи приняли решение проводить внутриутробные переливания крови. Это одна из самых сложных процедур в современной фетальной медицине.
Представить масштаб работы можно по одному факту: кровь ребенку вводят еще до его рождения — непосредственно в сосуды пуповины. Через переднюю брюшную стенку женщины и стенку матки врач тончайшей иглой добирается до сосудов пуповины. Причем диаметр этих сосудов меньше спички.
Любое неверное движение может иметь серьезные последствия. Но выбора у специалистов не было. В итоге с 24-й по 33-ю неделю беременности ульяновские врачи провели 11 внутриутробных переливаний.
Каждая процедура давала малышу дополнительное время и помогала компенсировать разрушение собственных эритроцитов.
Фото: Минздрав
Из живота малыша удалили больше 700 миллилитров жидкости
Параллельно врачи боролись еще с одним опасным осложнением — скоплением жидкости в брюшной полости. За время лечения специалисты трижды выполняли лечебные пункции и выводили асцитическую жидкость.
Всего удалось удалить более 700 миллилитров. Это позволило уменьшить давление на диафрагму и сердце и стабилизировать состояние ребенка.
При этом уровень антител у матери оставался высоким даже после многочисленных переливаний. То есть опасность никуда не исчезала.
Врачи решили дать ребенку еще время
Перед специалистами стояла сложнейшая задача: с одной стороны, каждый следующий день беременности был важен для развития ребенка, с другой — оставлять малыша в утробе становилось все опаснее.
«Уровень антител у матери оставался стабильно высоким, несмотря на многократные трансфузии, — это делало каждую последующую процедуру ещё более рискованной. Но всё-таки было принято решение пролонгировать беременность до достижения жизнеспособного срока», — рассказала заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи УОДКБ имени Ю. Ф. Горячева Надежда Исаенкова.
Врачи продолжили наблюдение и лечение. Их задача была — выиграть время и довести беременность до срока, когда ребенок сможет родиться и получать помощь уже самостоятельно.
На 33-й неделе малыша решили родоразрешить
На 33-й неделе беременности врачи приняли решение провести кесарево сечение. Ребенок появился на свет живым.
После рождения ему потребовалась помощь специалистов отделения реанимации новорожденных. А сейчас малыш находится под наблюдением врачей отделения патологии новорожденных и недоношенных детей перинатального центра.
«Еще десятилетие назад такой исход был бы невозможен»
По словам Надежды Исаенковой, этот случай показывает, насколько далеко за последние годы продвинулась медицина.
«Ещё десятилетие назад такой исход был бы невозможен», — отмечает специалист.
В данном случае врачам пришлось сочетать сразу несколько сложнейших методов: внутриутробные переливания крови, лечебные пункции, постоянный мониторинг состояния плода и принятие решений буквально на каждом этапе беременности. И каждый раз специалисты должны были учитывать риски как для ребенка, так и для его мамы.
«Данный клинический пример не только демонстрирует технический прогресс в области фетальной хирургии, но и служит ориентиром для перинатальной службы всей страны. Опыт 11 переливаний, многократных пункций и непрерывного мониторинга показывает, что даже при молниеносной сенсибилизации и критическом уровне антител борьба за жизнь возможна», — говорит Надежда Исаенкова.
Еще совсем недавно подобный диагноз для будущего ребенка мог означать практически безнадежный прогноз. Сегодня ульяновские специалисты способны начать лечение еще до его рождения — и провести ребенка через тяжелейшие осложнения к самому главному моменту: встрече с мамой уже вне утробы.
Подписывайтесь на «КП – Ульяновск» в MAX